前段时分，有网友给我留言，但愿我写一写老年东说念主吃阿司匹林的问题。我因为太忙没时分，就暂时舍弃了。直到最近，身边一位老东说念主因为听信传言，我方买阿司匹林吃，吃出了胃出血入院赈济，我才遒劲到应该尽快把这篇著述写出来，以匡助更多老年东说念主更新对阿司匹林的剖判，从而幸免不消要的药物反作用伤害。

底下，为了便于老东说念主们贯通，我把筹商阿司匹林的最新学问，整合进对网友留言的回答中。

先看网友留言，她说：

“您好，有个困惑我姆妈很久的问题，但愿得回您的泰斗回答。我的姆妈血小板成见一直偏高，还有，高血压大夫一直让她吃阿司匹林。但是最近姆妈作念手术，胸科大夫就商酌了我姆妈为什么要吃阿司匹林。把我姆妈吓毛了。鸠集上许多传言阿司匹林吃多了血管就会变脆。其后我妈又问了高血压大夫，说了这个回顾。大夫让她每天一派改为半片。然后就有视频号的大夫说肠溶片吃半片危害很大，不成切开吃。咫尺老老婆齐不知说念怎样办好了。吃半片也不好，老吃也说不好，但是大夫也没说不错不吃。这个阿司匹林肠溶片把老老婆弄的心惊胆战。您望望能不成写个著述给弘大老东说念主说明一下为什么要吃阿司匹林，永恒吃会不会血管变脆，是不是不成掰开吃半片？谢谢您啦”。

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老年东说念主为什么要吃阿司匹林？

一句话回答：为了堤防血栓，但不是东说念主东说念主齐需要吃。

阿司匹林手脚一款有着百年历史的老药，当先是以每片500mg的大剂量畅销，用作消炎镇痛药。其后，因为它的消化说念出血等反作用，逐渐被相对安全的布洛芬等药取代。现如今，它是以每片不进步100mg的小剂量畅销，用作抗血小板药，拆开血小板汇聚，从而起到堤防血栓的作用。

关于仍是发生过动脉血栓类疾病的老年东说念主，比如得过心梗或脑梗、作念过血管支架或腹黑搭桥手术的东说念主，吃阿司匹林不错堤防这些疾病的再次发作，这在医学上叫作念“二级堤防”，二级堤防吃阿司匹林利大于弊，建议遵医嘱服用。

关于从来莫得得过这些病的老年东说念主，吃阿司匹林堤防心梗或脑梗等疾病的初度发作，这在医学上叫作念“一级堤防”。20年前，医学界也曾以为一级堤防吃阿司匹林利大于弊，是以把它写进了临床指南，保举过阿司匹林的使用，现如今，大齐的临床查考却说明弊大于利，是以不再保举一级堤防吃阿司匹林。

回到网友的留言，留言中莫得说姆妈得过心梗或者脑梗等病，只说姆妈因为血小板成见偏高和高血压，就被第一位大夫保举吃阿司匹林，被第二位大夫质疑吃阿司匹林。

基于留言的有限信息，我初步判断这位姆妈不需要吃阿司匹林，而让她吃阿司匹林的大夫，或者率是根据往时的一级堤防指南给她开的药，而质疑她吃阿司匹林的大夫，或者率是一位与时俱进、仍是知说念一级堤防指南发生变化的大夫。

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往时20年，阿司匹林在一级堤防上的保举发生了哪些变化？

鉴于在2015年药审转换之前，我国的临床查考能力偏弱，临床的用药主要参考好意思国的泰斗机构保举，是以，我们主要来看往时20年，好意思国对阿司匹林在一级堤防上的保举发生了哪些变化？

早在2002年，好意思国堤防处事职责组（USPSTF）就初度提议，大夫不错和莫得得过心梗或脑梗的成年东说念主筹商要不要吃阿司匹林。2009年，又按性别和年事进行了细化：45 岁至79岁的男性不错探究吃阿司匹林，主要堤防首发心梗，55岁至79岁的女性不错探究吃阿司匹林，主要堤防首发脑梗。

革新发生在2018年，两项大型临床查考研究（ASCEND、ASPREE）服从均显现，阿司匹林在一级堤防上带来的获益至极有限，却会加多出血风险，尤其是老年东说念主更容易出血。这里强调一句，阿司匹林是通过让血液遏制易在血管破口处结块、遏制止血而加多出血风险，并不是通过鸠集传言的“让血管变脆”、血管更容易破口而加多出血风险。

随后，2022年好意思国堤防处事职责组进一步明确：

60岁及以上的东说念主，不建议吃阿司匹林手脚一级堤防；关于40岁至59岁、10年心血管疾病风险为10%或更高的成年东说念主，要不要吃，应该根据个情面况决定。有凭据标明，这类东说念主群吃阿司匹林的净获益较小。更有可能获益的东说念主是那些出血风险不高、且成心愿每天服用小剂量阿司匹林的东说念主。

截取自好意思国堤防处事职责组官网（2022年）声明

一言以蔽之，往时20年，好意思国对阿司匹林在一级堤防上的保举，阅历了从“多数东说念主可用”到“一丝数高危的东说念主慎用”的转化。这亦然我国正在发生中的转化，何况，我国的转化是更要严慎服用。

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为什么中国东说念主更要慎用阿司匹林？

因为最近几年，跟着我国开展临床查考研究的能力教养，勾搭日本、韩国等左右国度的临床研究数据，越来越多的凭据显现，和西方东说念主比起来，东亚东说念主吃阿司匹林更容易出血，医学界还给这个状态起了一个寥落称呼，叫作念“东亚悖论”。

2023年，一项题为“小剂量阿司匹林用于心血处事件一级堤防的东亚东说念主与西方东说念主比拟”的聚拢研究显现，东亚东说念主和西方东说念主吃阿司匹林堤防初度心脑血处事件的获益差未几，见下图右侧10%和13%两个蓝色细柱对比，但东亚东说念主的出血代价彰着更高，尤其是胃肠说念出血，见下图右侧28%和54%脑出血对比、以及56%和229%胃肠说念出血对比。

为什么会有这样显赫的各别？可能的原因许多，波及遗传和环境的多方面互相作用。我在这里只给全球说两个比拟好贯通的原因：其一，东亚东说念主比例高，是以有胃炎和胃溃疡的东说念主数多，这些东说念主服用阿司匹林，更容易发生胃出血。其二，东亚东说念主举座体重偏轻，这导致相同吃100mg的阿司匹林，西方东说念主剂量适中，东亚东说念主则可能过量。总之，身为东亚东说念主，我们中国东说念主更要严慎服用阿司匹林。

终末小结一下：老年东说念主吃阿司匹林堤防血栓，就像在钢丝上行走，稳住是防血栓，踩空则是大出血，一定要充分比权量力。总的来说，没得过心梗或者脑梗的东说念主，不要我方吃阿司匹林；得过心梗或脑梗的东说念主，要在大夫或药师的疏导下吃，同期属意黑便等胃出血信号，必要时实时就医。